TRAMAL

Principio Activo: Tramadol,
Acción Terapéutica: Analgésicos

TRAMAL® solución inyectable ampolletas de 50 mg de tramadol en 1 ml ó 100 mg de tramadol en 2 ml. TRAMAL® cápsulas duras, cada cápsula contiene 50 mg de tramadol. TRAMAL® LONG tabletas de liberación prolongada de 50 mg y de 100 mg de tramadol. TRAMAL® gotas orales, solución (con sistema de gotero o bomba dosificadora) de 50 mg por 0.5 ml. 1 mL (40 gotas) contiene 100 mg de tramadol. Una gota = 2.5 mg.

TRAMAL® 50 mg/ ml, solución inyectable: Caja por 1 ampolla de 1mL, INVIMA 2003M-007193-R2. TRAMAL® 100 mg/ 2 ml, solución inyectable: Caja por 1 ampolla de 2mL, INVIMA 2004M-007194-R2. TRAMAL® 50 mg, cápsulas, duras: Caja por 1 blíster con 10 cápsulas, INVIMA 2004M-007196-R2. TRAMAL® LONG 50 mg, tabletas de liberación prolongada: Caja por 1 blíster de 10 tabletas, INVIMA 2006M-007193-R2. TRAMAL® LONG 100 mg tabletas de liberación prolongada: Caja por 1 blíster de 10 tabletas, INVIMA 2005M-004162-R1. TRAMAL® gotas orales, solución: Caja por 1 frasco de 10mL, INVIMA 2004M-007195-R2. Es posible que no todas las presentaciones estén disponibles en el país.

Tratamiento del dolor de intensidad moderada a severa.

La dosis debe ajustarse a la intensidad del dolor y la respuesta individual de cada paciente. Sin embargo, se recomienda que TRAMAL® se administre de la siguiente manera: Adultos y adolescentes mayores de 12 años: TRAMAL® soluciones inyectables de 50 mg/ ml ó 100 mg/ 2 ml, TRAMAL® cápsulas duras de 50 mg TRAMAL® gotas orales, solución de 100 mg/ ml: 50-100 mg de clorhidrato de tramadol cada 4-6 horas. Tabletas de liberación prolongada TRAMAL® LONG de 50 mg 100 mg: La dosis inicial usual es de 50-100 mg de clorhidrato de tramadol dos veces al día, en la mañana y en la noche. Si el alivio del dolor no es suficiente, la dosis puede aumentarse a 150 mg ó 200 mg de clorhidrato de tramadol dos veces al día. Por lo general, debe elegirse la dosis analgésicamente efectiva más baja No debe excederse la dosis total diaria de 400 mg de clorhidrato de tramadol. Niños de más de 1 año de edad: Dosis única: 1-2 mg/ kg de peso corporal (presentaciones adecuadas: solución inyectable, gotas orales). Por lo general, debe elegirse la dosis analgésicamente efectiva más baja. No deben sobrepasarse dosis diarias de 8 mg de principio activo por kg de peso corporal ó 400 mg de principio activo, lo que sea más bajo. Como resultado de sus altas potencias de dosis, las cápsulas, tabletas de liberación prolongada, supositorios y tabletas no deben administrarse en niños menores de 12 años de edad. Pacientes geriátricos: En general no es necesario adaptar la dosis en pacientes de edad avanzada (hasta 75 años) sin insuficiencia renal o hepática que esté clínicamente manifiesta. En pacientes de edad más avanzada ( >75 años) puede producirse una prolongación de la eliminación. Por lo tanto, deben alargarse los intervalos de dosificación según las necesidades individuales del paciente. Insuficiencia renal/diálisis e insuficiencia hepática: En pacientes con insuficiencia renal y/o hepática, se retrasa la eliminación de tramadol. En estos pacientes, la prolongación de los intervalos de dosificación deben considerarse cuidadosamente de acuerdo con las necesidades individuales del paciente. En casos de insuficiencia renal severa y/o hepática severa, no se recomiendan las tabletas de liberación prolongada TRAMAL® LONG. Método de administración: La solución inyectable debe inyectarse lentamente o diluirse en una solución para infusión. Las cápsulas y tabletas de liberación prolongada deben ingerirse completas, sin partirlas o masticarlas, con suficiente líquido, con o sin alimentos. Las gotas orales deben tomarse con un poco de líquido o en azúcar, con o sin alimentos. Duración de la administración: Tramadol no debe ser administrado en ningún caso durante más tiempo que el estrictamente necesario. Si debido a la naturaleza y a la gravedad de la afección es aconsejable un tratamiento prolongado con tramadol, debe llevarse a cabo un seguimiento continuo del paciente (con pausas en el tratamiento si es necesario) para establecer si es necesario proseguir con el tratamiento y durante cuánto tiempo.

TRAMAL® está contraindicado en la hipersensibilidad a tramadol o cualquiera de sus excipientes, en la intoxicación aguda con alcohol, hipnóticos, analgésicos, opioides u otros medicamentos psicotrópicos, en pacientes bajo tratamiento con inhibidores de la MAO o que los han recibido en el transcurso de las últimas dos semanas, en pacientes con epilepsia que no esté controlada adecuadamente con tratamiento, para el uso como tratamiento del retiro narcótico.

Las reacciones adversas más frecuentes son náuseas y vértigos, las cuales se presentan en más del 10% de los pacientes. Las frecuencias se definen de la siguiente forma: Muy frecuentes: ?1/10. Frecuentes: ?1/100, < 1/10. Poco frecuentes: ?1/1000, < 1/100. Raras: ?1/10 000, < 1/1000. Muy raras: < 1 / 10 000. Desconocidas: no se puede calcular con base en los datos disponibles: Alteraciones cardiovasculares: Poco frecuentes: regulación cardiovascular (palpitación, taquicardia, hipotensión postural o colapso cardiovascular). Raras: bradicardia, aumento de presión arterial. Alteraciones del sistema nervioso: Muy frecuentes: vértigo. Frecuentes: cefalea, somnolencia. Raras: alteraciones del apetito, parestesia, temblor, depresión respiratoria, convulsiones epileptiformes, contracciones musculares involuntarias, coordinación anormal, síncope. Si se sobrepasan las dosis recomendadas de manera considerable y otras sustancias con acción depresora central se administran concomitantemente, es posible que se presente una depresión respiratoria. Se han comunicado convulsiones epileptiformes tras la administración de dosis altas de tramadol o tras el tratamiento concomitante con otros medicamentos que puedan reducir el umbral convulsivo. Desconocidas: trastornos del habla. Alteraciones psiquiátricas:Raras: ( < 0,1%): alucinaciones, confusión, alteraciones del sueño, ansiedad y pesadillas. Tras la administración de tramadol pueden presentarse diversas reacciones adversas psíquicas cuya intensidad y naturaleza varían individualmente (dependiendo de la personalidad y de la duración de la medicación). Estas incluyen alteraciones de humor (en general provoca euforia, a veces disforia), de la actividad (en general está disminuida, a veces aumentada) y alteraciones de la capacidad cognitiva y sensorial (v.g., toma de decisiones, alteraciones de la percepción). Puede originarse dependencia. Alteraciones de la visión:Raras: visión borrosa. Desconocidas: midriasis. Alteraciones respiratorias:Raras: disnea. Se han comunicado casos de empeoramiento del asma, si bien no se estableció ninguna relación causal. Alteraciones gastrointestinales:Muy frecuentes: náusea. Frecuentes: estreñimiento, sequedad bucal, vómito. Poco frecuentes: arcadas, irritación gastrointestinal (sensación de plenitud, pesadez), diarrea. Alteraciones cutáneas y del tejido subcutáneo: Frecuentes: sudoración. Alteraciones músculo-esqueléticas:Raras: debilidad motora. Alteraciones del hígado y sistema biliar:En algunos casos aislados, coincidiendo con el uso terapéutico de tramadol, se ha observado un incremento de las enzimas hepáticas. Alteraciones renales y urinarias:Raras: perturbaciones de la micción (dificultad en la micción, disuria y retención urinaria). Alteraciones generales:Frecuentes: fatiga. Raras: reacciones alérgicas (v.g., disnea, broncospasmo, sibilancias, edema angioneurótico) y anafilaxia; pueden presentarse los siguientes síntomas, similares a los que aparecen con la privación de opiáceos: agitación, ansiedad, nerviosismo, insomnio, hiperquinesia, temblor y síntomas gastrointestinales. Otros síntomas observados muy raramente tras la descontinuación de tramadol son: ataques de pánico, ansiedad severa, alucinaciones, parestesias, tinnitus y síntomas inusuales del sistema nervioso central (es decir, confusión, delirios, personalización, desrealización, paranoia).