Reacciones Adversas
Discrasias sanguíneas, reacciones alérgicas, síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética, hiponatremia, pérdida de peso, anorexia, aumento del apetito. Conductas suicidas o ideación suicida, confusión, insomnio, desorientación, manía, ansiedad, nerviosismo, agitación, desilusión, reacción agresiva, alucinaciones, pesadillas, disminución de la libido, síndrome de abstinencia, síndrome serotoninérgico, convulsión, síndrome neuroléptico maligno, mareo, vértigo, dolor de cabeza, somnolencia, agitación, disminución de la agudeza mental, temblor, visión borrosa, alteración de la memoria, mioclonía, afasia expresiva, parestesia, distonía, alteración del gusto, arritmias cardíacas, bradicardia, taquicardia, anormalidades electrocardiográficas, hipotensión fotostática, hipertensión, síncope, congestión nasal, disnea. Náuseas, vómitos, boca seca, estreñimiento, diarrea, dispepsia, dolor de estómago, gastroenteritis, aumento de la salivación, parálisis del íleo, trastornos de la función hepática, colestasis intrahepática, erupción cutánea, prurito, hiperhidrosis, osteomialgias, dolor de espalda, mialgia, artralgia, trastorno de la micción, priapismo, debilidad, edema, síntomas tipo gripal, fatiga, dolor torácico, fiebre.
Precauciones
Niños < 18 años, mayor riesgo de comportamientos suicidas y no hay datos suficientes sobre seguridad. Seguimiento estrecho durante el tratamiento, especialmente en fases iniciales y cambios de dosis, riesgo de suicidio/pensamientos suicidas. Enfermedad cardiovascular conocida incluyendo las asociadas a la prolongación del intervalo QT. Control periódico en: epilepsia (evitar aumentos o disminuciones bruscas de la dosis); insuficiencia hepática o insuficiencia; angina de pecho, alteraciones de la conducción o bloqueos aurículo ventriculares de diferentes grados, infarto de miocardio reciente; hipertiroidismo; hipertrofia de próstata; glaucoma de ángulo cerrado agudo, aumento de la presión intraocular. Esquizofrenia u otros trastornos psicóticos, riesgo de empeoramiento de los síntomas psicóticos. Ancianos más sensibles a los efectos anticolinérgicos. En tratamientos prolongados reducir la dosis gradualmente para evitar síndrome de abstinencia. Suprimir tratamiento si aparece ictericia. Insuficiencia hepática: precaución en insuficiencia hepática, específicamente en insuficiencia hepática grave. Considerar la monitorización periódica de la función hepática. Insuficiencia renal: precaución en insuficiencia renal grave. Interacciones medicamentosas: aumenta el efecto sedante de: alcohol, antipsicóticos, hipnóticos, sedantes, ansiolíticos y antihistamínicos. Efecto aumentado por: eritromicina, ketoconazol, itraconazol, ritonavir, indinavir y nefazodona. Efecto disminuido por: carbamazepina. Aumenta el efecto de: relajantes musculares, anestésicos volátiles. Riesgo de síndrome serotoninérgico con antidepresivos tricíclicos. Riesgo de torsade de pointes con fármacos que prolonguen el intervalo QT. Riesgo aumentado de toxicidad con Hypericum perforatum.